Tabletten zu teilen oder zu zerkleinern klingt einfach - aber es ist ein medizinischer Eingriff mit ernsthaften Risiken. Viele Menschen tun es, weil sie die Dosis anpassen müssen, Geld sparen wollen oder Schluckbeschwerden haben. Doch wenn es falsch gemacht wird, kann es zu ungleichmäßigen Dosen, Vergiftungen oder sogar Todesfällen führen. Die Weltgesundheitsorganisation und die US-amerikanische FDA warnen seit Jahren: Tabletten teilen ist kein Haushalts-Trick, sondern eine medizinische Prozedur, die genaue Regeln erfordert.
Welche Tabletten dürfen überhaupt geteilt oder zerkleinert werden?
Nicht jede Tablette ist dafür geeignet. Etwa 97,8 % der langsam freisetzenden, magensaftresistenten oder hochwirksamen Medikamente dürfen niemals geteilt oder zerkleinert werden. Dazu gehören:- Tabletten mit der Aufschrift "SR", "ER", "XL", "CR" oder "MR" (slow release)
- Einzelkapseln oder Filmtabletten mit magensaftresistenter Beschichtung
- Chemotherapeutika wie Cyclophosphamid oder Capecitabin
- Blutverdünner wie Warfarin in speziellen Formulierungen
- Tabletten ohne erkennbare Einschnittlinie (Score)
Warum ist Kontamination so gefährlich?
Wenn Sie eine Tablette mit einer Schere teilen oder ein gemeinsames Zerkleinerungsgerät für verschiedene Medikamente benutzen, bleibt Rückstand haften. Das ist kein Problem der Sauberkeit - das ist ein Problem der Toxizität. Ein Beispiel: Ein Zerkleinerer, der zuvor Cyclophosphamid (ein Chemotherapeutikum) benutzt wurde, kann auch nach Reinigung noch 4,7 Nanogramm pro Quadratzentimeter Rückstand enthalten. Das ist genug, um bei einem gesunden Menschen Knochenmarksschäden auszulösen. Oder nehmen Sie Warfarin: Eine winzige Menge davon auf einem splitter, der danach für Amlodipin benutzt wurde, kann bei einem älteren Patienten zu einer lebensbedrohlichen Blutung führen.Die richtige Ausrüstung - kein Kompromiss
Ein normaler Küchenscher oder ein Messer ist keine Option. Die einzige sichere Methode ist ein spezieller Pillensplitter mit folgenden Eigenschaften:- Edelstahlklinge mit einer Toleranz von 0,05 mm für exakte Teilung
- V-förmiger Halter, der die Tablette stabilisiert
- Eingebaute Schutzkappe, die die Split-Teile auffängt
- Einmalige Nutzung pro Patient oder Reinigung nach jedem Einsatz
Die 5-Schritte-Methode für sicheres Teilen
Wenn Sie eine Tablette teilen dürfen - und Sie die richtige Ausrüstung haben - dann befolgen Sie diesen Ablauf genau:- Hände waschen und sterile Einmalhandschuhe anziehen (keine Küchenhandschuhe).
- Gerät reinigen mit 70 % Isopropylalkohol-Tüchern - nicht nur abwischen, sondern abtrocknen.
- Tablette prüfen: Ist die Einschnittlinie sichtbar? Ist sie unbeschädigt? Ist die Tablette trocken und nicht brüchig?
- Teilen: Legen Sie die Tablette genau in die Mitte des Splitters, drücken Sie fest und gleichmäßig - nicht nach links oder rechts.
- Unmittelbar verabreichen: Teilen Sie nicht die gesamte Packung auf einmal. Verwenden Sie die geteilte Tablette sofort - nicht aufbewahren. Licht, Luft und Feuchtigkeit zerstören die Wirkung.
Was tun, wenn kein Splitter da ist?
Viele Pflegeheime und Haushalte haben keine professionellen Geräte. Eine Umfrage von 2023 ergab: 63 % der Pflegekräfte benutzen Scheren, weil sie keine anderen haben. Das ist riskant - aber es gibt eine Lösung.- Wenden Sie sich an Ihre Apotheke. Viele bieten kostenlose oder günstige Splitter an - besonders für Patienten mit langfristiger Medikation.
- Frage nach flüssigen Alternativen. Viele Medikamente gibt es auch als Saft oder Tropfen - oft mit genau dosierbaren Messbechern.
- Wenn das nicht geht: Fragen Sie Ihren Arzt, ob es eine andere Tablette mit passender Dosis gibt. Manchmal ist eine kleinere Tablette (z. B. 5 mg statt 10 mg) verfügbar und kostet nicht mehr.
Reinigung und Lagerung - die unterschätzten Risiken
Ein Splitter, der für mehrere Patienten oder Medikamente benutzt wird, ist ein Infektionsherd. Eine Studie aus einem Seniorenheim in Ohio zeigte: Nur 34,6 % der Mitarbeiter reinigten das Gerät zwischen verschiedenen Medikamenten. 14 Patienten bekamen versehentlich Warfarin-Rückstände - eine gefährliche Überdosierung. Regel: Ein Splitter = Ein Patient. Wenn das nicht möglich ist (z. B. in privaten Haushalten mit mehreren Personen), dann:- Reinigen Sie das Gerät mit Alkohol-Tüchern nach jedem Gebrauch.
- Wischen Sie die Klinge und den Halter gründlich ab - auch die Unterseite.
- Verwenden Sie separate Behälter für jedes Medikament.
- Markieren Sie das Gerät mit einem Kleber, welches Medikament es für bestimmt ist.
Was tun, wenn Sie ein Medikament versehentlich zerkleinert haben?
Falls Sie versehentlich eine nicht teilbare Tablette zerkleinert haben:- Stoppen Sie sofort - geben Sie das Pulver nicht ein.
- Waschen Sie alle Oberflächen mit Alkohol - inklusive Tisch, Löffel, Messer.
- Waschen Sie Ihre Hände gründlich - besonders unter den Nägeln.
- Kontaktieren Sie Ihre Apotheke oder Ihren Arzt. Sagen Sie genau, welches Medikament es war.
- Verwenden Sie nie wieder das gleiche Gerät für andere Medikamente, bis es professionell gereinigt wurde.
Warum ist das alles so wichtig?
In den USA verursachen unsachgemäße Tabletten-Teilungen 8,3 % aller Medikationsfehler in Pflegeheimen. In Deutschland sind die Zahlen ähnlich - nur weniger dokumentiert. Ein einziger Fehler kann zu einem Schlaganfall, einer inneren Blutung oder einer Überdosierung führen. Die ISMP (Institute for Safe Medication Practices) berichtet, dass zwischen 2015 und 2017 allein 12 Todesfälle auf falsches Zerkleinern zurückzuführen waren. Aber es gibt Hoffnung. In einem Seniorenheim in New York führten sie 2024 ein System ein: Jeder Patient bekam einen eigenen, mit Namen beschrifteten Splitter. Innerhalb von sechs Monaten sanken Medikationsfehler um 32,5 %. Die Kosten für neue Geräte wurden durch reduzierte Krankenhausaufenthalte mehr als ausgeglichen.Was Sie jetzt tun können
1. Prüfen Sie Ihre Medikamente: Schauen Sie auf die Packung. Steht "DO NOT CRUSH" oder "DO NOT SPLIT"? Dann nicht teilen. 2. Reden Sie mit Ihrer Apotheke: Fragen Sie, ob es eine andere Form gibt - Saft, Kapsel, Tablette mit passender Dosis. 3. Beschaffen Sie einen Splitter: Ein gutes Gerät kostet weniger als eine Arzneimittelrechnung pro Monat. Bestellen Sie es online oder fragen Sie in Ihrer Apotheke nach. 4. Reinigen Sie es richtig: Alkohol-Tuch, trocken wischen, nicht abspülen - das macht die Klinge stumpf. 5. Teilen Sie nie vorzeitig: Teilen Sie immer nur die Tablette, die Sie gleich einnehmen. Medikamente sind keine Lebensmittel. Sie sind präzise Werkzeuge. Und wie bei einem Skalpell: Wenn Sie es falsch benutzen, verletzen Sie - nicht heilen.Darf ich eine Tablette mit einer Schere teilen?
Nein. Eine Schere verursacht ungleichmäßige Teile, hinterlässt Rückstände und kann Medikamente kontaminieren. Selbst wenn die Tablette aussehen, als würde sie leicht teilen - die Dosis ist ungenau, und Rückstände von vorherigen Medikamenten können gefährlich sein. Nutzen Sie immer einen speziellen Pillensplitter mit Edelstahlklinge.
Kann ich eine Tablette zerkleinern, wenn ich sie nicht schlucken kann?
Nur, wenn es explizit erlaubt ist. Viele Tabletten dürfen nicht zerkleinert werden - besonders langsam freisetzende, magensaftresistente oder gefährliche Medikamente. Fragt Ihre Apotheke nach einer flüssigen Form, einem Saft oder einer Kapsel, die geöffnet werden darf. Viele Medikamente gibt es auch als Zerfallstabletten, die sich im Wasser auflösen.
Wie reinige ich einen Pillensplitter richtig?
Reinigen Sie ihn nach jedem Gebrauch mit einem Tuch, das mit 70 % Isopropylalkohol getränkt ist. Wischen Sie die Klinge, den Halter und die Unterseite gründlich ab. Lassen Sie es trocknen - nicht abspülen. Wasser kann die Metallklinge angreifen und Rost verursachen. Bei mehreren Patienten: Ein Splitter pro Person.
Darf ich mehrere Tabletten auf einmal teilen und aufbewahren?
Nein. Die FDA warnt ausdrücklich davor. Geteilte Tabletten verlieren ihre Stabilität durch Luft, Licht und Feuchtigkeit. Ein geteiltes Amlodipin-Teil kann innerhalb von 24 Stunden bis zu 18 % seiner Wirkung verlieren. Teilen Sie immer nur die Tablette, die Sie unmittelbar einnehmen.
Was mache ich, wenn ich versehentlich ein nicht teilbares Medikament zerkleinert habe?
Geben Sie das Pulver nicht ein. Waschen Sie alle Oberflächen mit Alkohol - inklusive Tisch, Löffel, Hände. Kontaktieren Sie sofort Ihre Apotheke oder Ihren Arzt. Sagen Sie genau, welches Medikament es war. Bei Chemotherapeutika oder anderen gefährlichen Stoffen: Suchen Sie medizinische Hilfe, auch wenn Sie sich gut fühlen - Einatmen kann gefährlich sein.
